1.术后一周尽量平卧或平着抱也可以。 若孩子平躺或平抱时哭闹厉害,竖着抱就不哭怎么办?这时候就应该权衡利弊,以不哭闹为好。2.哭闹、咳嗽、便秘等是使腹腔压力增高的因素,也是增加疝气复发的高危因素,应尽可能避免。3.腹股沟斜疝和鞘膜积液术后不需要使用抗生素。4.饮食:麻醉术后会导致肠蠕动减弱,术后清醒3小时可少量进水,观察若无呕吐则再进流质。多吃蔬菜水果,防止便秘。5.术后一个月内应尽量避免剧烈运动。6.关于伤口,一般术后10天揭下敷料,无需拆线,尽量避免患儿尿液或手直接接触伤口,如伤口出现红肿、渗液可能伤口感染,需要及时到医院就诊。
A.挂当天的泌尿外科号,麻醉科号(用上次预约手术时用的卡,必须是同一张卡,不要随便换卡,否则住院时电脑识别不了) B.到达门诊四楼泌尿外科门诊1诊室,提前告知工作人员(凭手机短信)通知可以提前入诊室开单子 C.入室前必须准备好挂号后的取号单、就诊卡、前一次预约时医生开出的住院证、前一次的B超检查报告单(如果没带告知医生) D.医生开出各种检查单后,迅速缴费(如果是用医保卡缴费的话,必须告诉收费处工作人员,先全部自付缴费,否则住院后无法报销检查费用,切记切记! ),争取8:40之前到抽血处抽血,这样当天可以出全部检查结果 E.在6号楼2楼做心电图检查 F.下午15:30左右取出全部检查报告,凭麻醉科挂号单去看报告,评估术前事项 G.住院当天早上(手机短信上告知的时间),持住院证和所有检查报告单到3号楼313病区找护士办理手续
排尿性膀胱尿道造影检查(VCUG)临床价值很高,是部分疾病诊断的金标准。我们单位按照国际标准常规开展此项检查,以下为该检查的注意事项,请家长朋友认真详细阅读: 1.门诊就诊后由门诊医生开立相关医嘱,同时留下联系电话,缴费后去药房取药,打印门诊电子病例后回家耐心等待医院通知检查时间。 2.准备换洗衣物,卫生纸巾,护理垫,饮用水等。小婴儿可准备安抚奶嘴,儿童玩具,有声音视频等有利于顺利完成检查。 3.既往检查结果、门诊病例等随身携带,方便检查医生了解病情。 4.此项检查需两位家长陪同(哺乳期妈妈不能进入检查间)。 5.检查前需留置导尿管,插管时会有不适感,插入成功后不适感很快消失;如患儿疾病原因无法成功插入导尿管则检查无法进行。 6.检查过程中将造影剂自导尿管滴入膀胱,无明显痛苦,患儿苦闹多与害怕有关;检查后期拔除导尿管后需患儿配合排尿,是否能够顺利排尿跟检查结果有一定的关系,希望检查前家长跟患儿多沟通交流,以便检查又快又好完成。 7.检查完成后,患儿需多饮水,多排尿,部分患儿检查结束后需重新留置导尿管、口服或静脉使用抗生素得可能。 8.检查后需要检测体温、精神症状、排尿情况等,少部分患儿会出现发热、较重的泌尿系感染等需要住院治疗。 9.疾病相关问题可咨询泌尿科门诊医生或检查医生。 9.患儿家长用心配合,才能更好的开展此项检查、更好地服务临床诊治。 南京儿童医院泌尿外科全体医生祝患儿早日康复。
隐睾是指睾丸未能按正常发育过程从腰部腹膜后下降到阴囊底部,而停留在腹腔、腹股沟区、阴囊入口处或其他部位,是常见的先天性泌尿生殖系统畸形。隐睾症包括:睾丸下降不全;睾丸异位;睾丸缺如。【病因和发病机制】隐睾虽然常见,但对其病因的研究还不够深入。目前认为可能与内分泌失调、睾丸本身或附睾发育缺陷或睾丸下降途径中有某些机械性障碍有关。【诊断】(一)症状患儿多无自觉症状,主要表现为患侧阴囊发育不良,阴囊内空虚无睾丸。 (二)体征隐睾侧阴囊扁平,双侧者阴囊发育较差触诊阴囊空虚内无睾丸,约80%腹股沟区可扪及睾丸,一般体积较对侧略小,不能推入阴囊,挤压有胀痛感。3. 睾丸下降经腹股沟管后,离开正常的径路,而停留于腹股沟管的浅层皮下、大腿上方、会阴部或阴茎根部等异常部位称为睾丸异位。(三)实验室检查1.B超或CT、MRI 对未触及的睾丸进行定位,但检查结果不确切。2.腹腔镜检查用于未触及睾丸的检查,诊断准确率达95%以上。3. 激素试验绒毛膜促性素激素(HCG)试验主要用于双侧不能触及的睾丸。先测血浆睾酮基础值、FSH, LH,肌注HCG后复查睾酮,如浓度上升,提示存在功能性睾丸,再作定位检查。(四)鉴别诊断回缩性睾丸:.由于提睾肌过度收缩所致睾丸在一定时间内,停留于阴囊上方或腹股沟管内,体检时用手轻柔地向下推移睾丸可人阴囊,并停留片刻,为睾丸回缩。一般不需治疗,待至青春期睾丸可自行降人阴囊,不再回缩。滑动睾丸:如果能将腹股沟扪及到的睾丸推入阴囊内,松手后睾丸又缩回到腹股沟部,称为滑动睾丸,属于隐睾。【治 疗】一、激素治疗二、手术治疗1睾丸固定术手术应在1岁后2岁前进行,用肉膜囊外固定法。2位置高的睾丸如精索短,不能一期固定于阴囊底部,可用:分期睾丸固定术;睾丸自家移植;保留引带、输精管血运,切断精索的Fowler-Stephen手术。3对于触及不到睾丸的隐睾病例应该应用腹腔镜诊断治疗。
小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液发生机制相似,相关常见问题及解答1.手术需要多长时间? 答:单侧,传统术式时间10-20分钟,腹腔镜30-40分钟。2. 手术是全麻吗?请问是哪种麻醉方式? 答:手术是全麻,传统术式一般不需要气管插管。腹腔镜手术需要气管插管。3.手术后要住院吗?住院多久? 答:要住院,但时间很短, 第一天办住院手续,第二天做术前检查,第三天手术,第四天出院(节假日不计算在内)。4.住院期间需要打针消炎什么的吗? 答:不需要消炎。5.是微创手术么?手术伤口有多大? 答:是微创,传统术式单侧疝气一个切口,双侧疝气两个切口,长约1.5cm。腹腔镜手术两到三个切口,长约0.5cm。 6.关于报销的问题。 答:南京市医保都可以报销一部分,外地的医保请咨询当地的社保机构。商业保险请咨询各自的保险公司,注意保险生效时间。7.手术后会有复发么? 答:复发率大概千分之一。8.手术费用大概多少? 答:单侧手术,传统术式住院总费用5000左右,腹腔镜术式10000左右。9.手术年龄多大合适?有没有不开刀就能好的方法? 答:一般建议在1周岁左右手术,因为1岁以内的疝气少部分有自愈的可能,超过1岁基本不太可能自愈,应尽早手术,保守治疗无效。对于频繁发生嵌顿的孩子,手术年龄还可以提前,不必强求等到1岁。10.术后有哪些注意事项? 答:主要是注意避免剧烈运动、哭闹、便秘、咳嗽等增加腹腔压力的情况,不需要绝对卧床休息。饮食没有特殊禁忌。11.传统术式和腹腔镜术式的优缺点? 答:传统术式的优点是费用低、手术时间短、不需要气管插管,缺点是可能漏诊对侧的隐匿疝、部分孩子术后可能会因为疤痕挛缩导致睾丸回缩。年龄小、发作不频繁的孩子可以采用这一术式。 腹腔镜术式的优点是可以同时观察两侧内环,可以发现对侧的隐匿疝;不会出现睾丸回缩;切口位置较高,护理方便。缺点是费用贵、手术用时稍长。对于年龄较大、反复发生嵌顿、用过疝气带的孩子,建议采用这一术式。